Исторически в нашей стране многими врачами-гинекологами принято называть «эрозией» любое красное пятно на шейке матки, хотя это далеко не так.

Истинная эрозия — это дефект эпителия шейки матки. Наиболее частыми причинами истинной эрозии являются воспалительные заболевания шейки матки и травмы шейки матки в результате медицинских манипуляций. Понятно, что в данном случае лечение эрозии будет заключаться в проведении противовоспалительной терапии, а также назначении препаратов, ускоряющих эпителизацию.

Однако чаще всего «эрозией шейки матки» называют эктопию цилиндрического эпителия, то есть состояние, при котором цилиндрический эпителий, который в норме находится внутри цервикального канала, локализуется на влагалищной части шейки матки. Почему образуется эктопия шейки матки?

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки. Сама по себе эктопия не является заболеванием и не требует никакого лечения.

Также существует заболевание с похожим названием — эктропион. Чаще всего — эктропион — приобретенное заболевание. Причины возникновения могут быть следующие: разрывы шейки матки, например, родовые травмы. Причинами этого могут быть сложные роды, некоторые виды предлежания плода, крупный плод, неправильное наложение швов на поврежденные ткани шейки матки, искусственный аборт, особенно на поздних сроках беременности, различные операции на матке, которые могут повреждать целостность тканей.

При этом происходит выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

Между тем, доказано, что самое страшное заболевание шейки матки — плоскоклеточный рак, провоцируется наличием в организме вируса папилломы человека онкогенных типов. И при этом визуально шейка матки может быть вообще не изменена!

Исходя из вышесказанного, становится ясно, что только при правильно проведенной диагностике состояния шейки матки, можно поставить правильный диагноз и назначить своевременное правильное лечение.

Цервикальная эктопия шейки матки: диагностика

Как правило, достаточным является проведение кольпоскопии с цитологическим исследованием мазка с шейки матки. По показаниям может назначаться жидкостная цитология, биопсия шейки матки, обследование на вирус папилломы человека.

Кольпоскопия — диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.

Данный метод позволяет выявить самые начальные дефекты ткани, которые невозможно увидеть без кольпоскопа (небольшие эрозии, атипические сосуды, микроопухоли), возможна ранняя диагностика предраковых состояний, поэтому кольпоскопия приобрела широкое распространение в практической работе гинекологов и онкологов.

Основные задачи

  • выявить локализацию патологического процесса;
  • определить характер повреждения ткани;
  • оценить необходимость биопсии измененного участка ткани;
  • выявить наиболее подходящий участок для биопсии (при необходимости);
  • определить оптимальный способ лечения данной патологии; оценить качество лечения.

Нередко в ходе обследования женщины врач выявляет цервикальную эктопию шейки матки с хроническим цервицитом.

Виды кольпоскопии

  • Простая — без использования медикаментозных средств не имеет особого клинического значения;
  • Расширенная — применение различных специальных тестов для осмотра слизистой шейки матки;
  • 3 % уксусная кислота — сужает неизменённые сосуды, проба используется обязательно, имеет наибольшее клиническое значение;
  • проба Шиллера — проба с раствором Люголя (йод выявляет гликоген в эпителии), пораженные ткани не окрашиваются;
  • трихлортетразоль — выявление ЛДГ как маркера рака;
  • адреналиновая проба — сосудистая.

Эктопия эпителия шейки матки – серьезное заболевание, требующее всестороннего обследования.

Как проводится кольпоскопия?

При данном исследования женщина укладывается на гинекологическое кресло. Затем врач устанавливает во влагалище зеркало подходящего размера. Кольпоскоп, как правило, находится на расстоянии 25–30 см от исследуемой поверхности. После обнажения шейки матки в зеркалах, во влагалище направляется сфокусированный пучок света. Осмотр всех участков шейки матки осуществляется с помощью вращения винта прибора, при необходимости врач может марлевой салфеткой убрать слизь, мешающую осмотру. Это не приносит дискомфорт пациентке. До использования проб с красителями врач берет мазки. С целью обнаружения пораженных участков, врач проводит пробы с раствором уксусной кислоты и йода. Уксусная кислота может вызвать небольшое жжение, но оно быстро проходит. Раствор йода не вызывает дискомфорта. При визуализации измененных очагов доктор проводит биопсию (берет участок ткани для дальнейшего исследования). Биопсия шейки матки безболезненна, потому как на ней отсутствуют болевые рецепторы, а есть только барорецепторы (поэтому пациентка может ощущать давление зеркал). Биопсия нижнего участка влагалища и вульвы может быть болезненной, поэтому перед ее проведением необходима местная анестезия (раствором лидокаина, новокаина, ультракаина). Обычно вся процедура занимает 25–30 минут. После завершения процедуры врач оформляет протокол кольпоскопии, чтобы зафиксировать документально результаты осмотра. Заключение дополняется фотографией (это дает возможность наблюдать за эффективностью лечения).

Жидкостная цитология

Жидкостная цитология шейки матки – это инновационный метод цитологического исследования, «золотой стандарт» диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки, который применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря такому способу диагностики можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития, что увеличивает шансы на полное излечение.

После забора мазка на онкоцитологию биологический материал помещается в определенную жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит «отмывание» клеток (цито-препаратов), которые концентрируются в одном месте и образуют ровный слой. В данном случае заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на медицинское стекло для анализов.

Сегодня в медицине все чаще применяется технология ПАП-теста (ThinPrep). Преимуществом этой инновации является высокая четкость изображения клеток. При использовании данной технологии полученный материал смешивается со специальным раствором, который механически отделяет клетки эпителия от загрязнений. В результате такого исследования число ложно-отрицательных ответов намного сокращается.

В результате проведенного обследования и выявления хронической эктопии шейки матки доктор может вам предложить радиоволновое удаление очагов поражения на шейке матки — эксцизию или конизацию.

Цены на услуги
Радиохирургическое лечение патологии шейки матки (операция Конизация шейки матки) 3500 руб.
Прием ведут специалисты
Дубов Николай Александрович
Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
Серебрякова Елена Вячеславовна
Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
Якушева Ольга Игоревна
Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
Отправить запрос
Отправить
Согласен на обработку персональных данных.